Qualifizierte Assistenz - Informationen

Qualifizierte Assistenz und ihre Möglichkeiten

Qualifizierte Assistenz bei Trauma bedeutet Begleitung im Alltag, die Sicherheit und Orientierung gibt. Im Mittelpunkt stehen Übung, Anleitung und Reflexion – immer angepasst an die individuellen Bedürfnisse der Klienten.

So kann Schritt für Schritt mehr Stabilität im Alltag entstehen, auch wenn belastende Symptome weiterhin bestehen.

§ 78 SGB IX - Assistenzleistungen

Eine Fachkraft für qualifizierte Assistenz ist im Alltag da – nicht um alles abzunehmen, sondern um gemeinsam rauszufinden, was wirklich hilft. Man probiert zusammen aus, was funktioniert, übt neue Dinge und schaut, wie schwierige Situationen besser bewältigt werden können. Dabei geht es nicht um schnelle Lösungen, sondern um einen vertrauensvollen Prozess, der sich am Tempo der betroffenen Person orientiert. Die Fachkraft bringt Fachwissen mit, aber vor allem auch Geduld, Flexibilität und die Haltung, dass Unterstützung immer auf Augenhöhe stattfinden sollte. So entsteht Stück für Stück mehr Sicherheit und Selbstbestimmung – und das macht oft erst Teilhabe möglich.

Ziele der Qualifizierten Assistenz (QA)

Sie soll dabei unterstützen, trotz Traumafolgestörungen ein stabiles, selbstbestimmtes Leben zu führen – alltagsnah, traumasensibel und so, dass Teilhabe möglich wird. Sie schafft Sicherheit, Orientierung und hilft dabei, Dinge überhaupt (wieder) umsetzen zu können. Die Ziele sind so individuell wie es Menschen gibt.

Sie sind in 5 Große Überschriften zusammengefasst.

1. Allgemeine Erledigungen des Alltags sowie der Haushaltsführung

Selbstversorgung, wie Körperhygiene, Ernährung

Strukturierung des Tagesablaufs & Gestaltung täglicher Routinen

Einkaufen (alltäglich & außergewöhnlich)

Menschenmengen, Reizüberflutung kann eine hohe Triggergefahr bedeuten.
Entscheidungsschwierigkeiten bei Auswahl (z. B. durch Anteile mit gegensätzlichen Bedürfnissen).
Bei Essstörungen: Einkauf von Lebensmitteln kann zwanghaft oder komplett vermieden werden.

QA kann helfen bei der vorherigen Planung und dem Einkaufszettel. Gemeinsames Reflektieren von Ernährung. Sie bietet eine wertfreie Begleitung ohne Kontrolle aber mit gemeinsamen aushalten der Situation an.

Zubereitung von Mahlzeiten

Nutzung von Dienstleistungen (z. B. Hausmeister)

Umgang mit finanziellen Angelegenheiten

Umgang mit Behördenangelegenheiten

2. Gestaltung sozialer Beziehungen

Was gehört dazu?

Welche Probleme treten bei Traumafolgestörungen auf?

viele traumatisierte Menschen haben Verlust des Vertrauens in andere erlebt
Angst vor Nähe oder Abhängigkeit → Rückzug oder Maskenverhalten
soziale Isolation aus Selbstschutz oder aus Schamgefühlen
Bindungstraumata: ambivalente, ängstlich-vermeidende oder abhängige Beziehungsmuster
DIS: Anteile mit ganz unterschiedlichen Haltungen gegenüber Menschen oder Nähe
frühere Täterbeziehungen können soziale Hilfemöglichkeiten negativieren
„gesunde Beziehungen“ oft gar nicht erlernt → Unsicherheit im Kontakt

Wie kann qualifizierte Assistenz helfen?

sicherer Übungsraum für Beziehungsgestaltung: Begleitung zu sozialen Treffen, moderieren bei Bedarf
helfen, zwischen echten Bedürfnissen und Traumadynamiken zu unterscheiden (z. B. Nähe vs. alte Loyalität)
Unterstützung beim Aufbau neuer Kontakte (z. B. Gruppen, Vereine, Nachbarschaft)
Stärken von Selbstvertrauen & Abgrenzung in sozialen Situationen
Vor- und Nachbesprechung von Begegnungen: Was war schwierig? Was hat gutgetan?
Gemeinsames Erarbeiten von Strategien, z. B. bei Konflikten oder Unsicherheiten
bei Bedarf Schutz bieten bei Kontakten mit übergriffigen oder belastenden Personen
Ablösung begleiten, z. B. aus destruktiven Beziehungen oder aus Täterbindungen (traumasensibel und schrittweise)

3. Persönliche Lebensplanung

Was gehört dazu?

Welche Probleme treten bei Traumafolgestörungen auf?

Biografiearbeit kann extrem schmerzhaft oder verwirrend sein, v. a. bei komplexer Traumatisierung
Viele traumatisierte Menschen haben keine klare Vorstellung von Zukunft oder Zielen, weil das Überleben im Vordergrund stand
DIS: unterschiedliche Innenanteile mit verschiedenen Zielen, Wünschen oder auch Blockaden
Verhaltensmuster sind oft traumainduziert – aber nicht bewusst (z. B. Selbstsabotage, Rückzug, Überanpassung)
Essstörungen: Ziele sind oft stark auf Kontrolle, Körper oder Leistung fixiert – Zukunftsplanung braucht einen Perspektivwechsel
Hilfsangebote werden oft gemieden, weil sie überfordern, schambesetzt sind oder Misstrauen auslösen
Berufliche Orientierung wird durch Ängste, Flashbacks oder mangelndes Selbstwertgefühl erschwert

Wie kann qualifizierte Assistenz helfen?

traumasensible Biografiearbeit begleiten: behutsam, validierend, mit viel Stabilisierung
Unterstützung bei der Frage: Was möchte ich eigentlich – heute, morgen, später?
Innensystem einbeziehen (DIS): Wer hat welche Perspektiven? Wo braucht es innere Aushandlung?
Verhalten beobachten & gemeinsam reflektieren – ohne Bewertung, aber mit Struktur
Förderung von Selbstwirksamkeit: kleine, erreichbare Ziele sichtbar machen
Zukunft planen trotz Einschränkungen: Was ist möglich? Was tut gut? Was fühlt sich sicher an?
Begleitung zu Terminen, Nachbesprechung & Stärkung von Selbstvertrauen in Beratungssituationen
Berufliche Orientierung: Ideen sortieren, Stärken erkennen, Träume ernst nehmen – ohne Leistungsdruck

4. Teilhabe am gemeinschaftlichen, kulturellen und politischen Leben, die Freizeitgestaltung einschließlich sportlicher Aktivitäten

Was gehört dazu?

Welche Probleme treten bei Traumafolgestörungen auf?

viele Betroffene ziehen sich sozial stark zurück (aus Angst, Misstrauen oder Überforderung)
kulturelle oder politische Räume können triggern (z. B. durch Reizüberflutung, Menschenmengen, Strukturen)
Freizeit ist oft nicht als Ressource erlebbar, sondern als „leerer Raum“, der innere Unruhe oder Flashbacks verstärkt
Schuld- und Schamgefühle verhindern oft das Gefühl, überhaupt Teil von Gesellschaft sein zu dürfen
politische Teilhabe erscheint oft weit entfernt und schwer verständlich – gerade bei kognitiver Überforderung

Wie kann qualifizierte Assistenz helfen?

einfühlsame Recherche & Aufbereitung von passenden Angeboten (z. B. barrierearme, kleine Gruppen, traumasensibel)
erklären, was konkret passiert (z. B. bei einer Selbsthilfegruppe, einem kreativen Kurs, einer politischen Veranstaltung)
gemeinsam hingehen, dort bleiben oder im Hintergrund begleiten – je nach Bedarf
vorbereiten & nachbesprechen (Was war schön? Was war schwierig?)
Anreize schaffen, Freizeitgestaltung als Ressource zu entdecken (nicht als Pflicht)
Unterstützung beim Finden von neuen Interessen & sicheren Orten (z. B. Bastelgruppe, Lesekreis, Spaziergangsgruppe)

5. Sicherstellung der Wirksamkeit ärztlicher & ärztlich verordneter Leistungen

Was gehört dazu?

Welche Probleme treten bei Traumafolgestörungen auf?

viele traumatisierte Menschen nehmen medizinische Leistungen nicht wahr, obwohl sie nötig wären
Barrieren: Angst vor Ärzten, Trigger durch Berührung, Misstrauen gegenüber Institutionen
häufige Dissoziation oder Überforderung bei Terminen → Infos kommen nicht an oder werden nicht umgesetzt
Essstörungen: Ärztliche Hinweise zu Ernährung, Gewicht oder Bewegung werden entweder abgewehrt oder exzessiv kontrolliert umgesetzt
komplex traumatisierte Menschen haben oft massive Schwierigkeiten, regelmäßig Medikamente einzunehmen oder Therapieempfehlungen umzusetzen
medizinische Maßnahmen können selbst traumareaktiv sein (z. B. gynäkologische Untersuchungen, invasive Diagnostik)

Wie kann qualifizierte Assistenz helfen?

Vorbereitung auf medizinische Termine: Was ist wichtig? Welche Fragen? Welche Sorgen gibt es?
Begleitung zu Arztterminen, ggf. mit Dolmetschfunktion zwischen Arzt & Klient: „Was meint er mit…?“
Nachbesprechung: Was wurde gesagt? Was bedeutet das für den Alltag?
Unterstützung beim Verstehen und Umsetzen von Anweisungen, z. B. Medikamenteneinnahme, Verhaltensanpassung
bei DIS: Orientierungshilfe fürs Innensystem → Welche Anteile können unterstützen? Welche blockieren?
achtsame Begleitung bei medizinischen Maßnahmen, die triggern können (z. B. Untersuchungssituationen)

Welche Berufsgruppen dürfen Qualifizierte Assistenz anbieten?

Grundsätzlich: Bei der qualifizierten Assistenz handelt es sich um pädagogische und psychosoziale Fachleistungen. Diese können nur von Fachkräften mit einer mindestens dreijährigen Fach- oder Hochschulausbildung im Sozial- und Gesundheitsbereich erbracht werden.

Siehe: Drucksache Deutscher Bundestag 18/9522

Weiteres wird in den Landesverordnungen geregelt.

Baden-Württemberg

Bayern

4.2.1.3. Personalqualifikation
(1) Zur Erbringung der Leistungen sind vom Leistungserbringer ausschließlich geeignete Fachkräfte einzusetzen.
(2) Geeignete Fachkräfte müssen die erforderlichen Kenntnisse und Fähigkeiten mit einer i.d.R. dreijährigen Fachausbildung mit staatlicher Anerkennung oder mit Bachelor- oder Masterstudium bzw. vergleichbarem Studium aus dem Bereich des Gesundheits- und Sozialwesens erworben haben, die eine fachgerechte Aufgabenerfüllung gewährleisten.
(3) Die eingesetzten Assistenzkräfte müssen über die Fähigkeit zur Kommunikation mit den Leistungsberechtigten in einer für die Leistungsberechtigten wahrnehmbaren Form verfügen.

Landesrahmenvertrag Bayern

Berlin

Heilerziehungspfleger
Heilpädagogen
Arbeits-, Beschäftigungs- und Ergotherapeuten
Erzieher
Gesundheits- und Pflegefachkräfte
Physiotherapeuten
Motopäden

Zur Weiterentwicklung der Persönlichkeit sowie zur Erhaltung und Erhöhung der Leistungsfähigkeit der Leistungsberechtigten sind begleitende Leistungen anzubieten. Im Rahmen der begleitenden Betreuung wird durch entsprechende Fachkräfte insbesondere Sozialarbeiter, Pädagogen, Psychologen angesehen.

Landesrahmenvertrag Berlin

Brandenburg

Bremen

Hamburg

Hessen

2.7.2.1 Fachkräfte

(1) Die formalen Voraussetzungen für Fachkräfte sind erfüllt, wenn die Mitarbeitenden den Anforderungen der Einrichtungsrichtlinien (§§ 45 ff. SGB VIII) in der jeweils geltenden Fassung entsprechen.

(2) Als fachlich geeignet sind Fachkräfte anzusehen, wenn sie die erforderlichen Kenntnisse und Fähigkeiten mit einer auf mindestens drei Jahre ausgelegten Fachschulausbildung insbesondere in den Bereichen Pädagogik, soziale Arbeit oder Pflege erworben haben.

(3) Es kommen ebenfalls Berufsgruppen aus den in Absatz 2 genannten Bereichen mit Hochschulabschlüssen als Bachelor oder Master beziehungsweise vergleichbaren Abschlüssen (zum Beispiel Lehrkräfte mit 2. Staatsexamen) zum Einsatz.

Landesrahmenvertrag Hessen

Mecklenburg-Vorpommern

Die genannten Abschlüsse orientieren sich an den individuellen Bedarfen der Menschen mit Behinderungen. Sie stellen einen Auszug der Bandbreite der Fachkompetenzen innerhalb der Leistungsbereiche dar und beinhalten keine abschließende Auflistung adäquater Fachkräftebezeichnungen oder Berufsbezeichnungen.

a) Fachkräfte mit einer einschlägigen mindestens dreijährigen Ausbildung oder einem Studium im heilpädagogischen Bereich. Dies sind Personen insbesondere mit folgenden Abschlüssen:

Heilerzieher*innen,
Heilerziehungspfleger*innen
Heilpädagog*innen

b) Fachkräfte mit einer einschlägigen mindestens dreijährigen Ausbildung oder einem Studium im (sozial-) pädagogischen Bereich. Dies sind Personen insbesondere mit folgenden Abschlüssen:

Erzieher*innen mit staatlicher Anerkennung
Rehabilitationspädagogen*innen
Sozialpädagogen*innen
Pädagogen*innen mit sozial- oder sonderpädagogischer Studienausrichtung
Erziehungswissenschaftler*innen
Inklusionspädagogen*innen
Gemeindepädagogen*innen
Gemeindereferent*innen
Diakone*innen
Heimerzieher*innen mit sonderpädagogischer Zusatzqualifikation
Motopädagogen*innen
Arbeitspädagogen*innen, -erzieher*innen
Fachkräfte für Arbeits- und Berufsförderung
Ingenieurpädagogen*innen
Lehrer*innen (mindestens 1. Staatsexamen)
Sozialarbeiter*innen
Ökonompädagogen*innen
Präventions- und Gesundheitsförderer*innen

c) Fachkräfte mit einer einschlägigen mindestens dreijährigen Ausbildung oder einem Studium im therapeutischen Bereich. Dies sind Personen insbesondere mit folgenden Abschlüssen:

Ergotherapeut*innen
Physiotherapeuten*innen
Motopäden*innen
Arbeitstherapeuten*innen
Logopäden*/innen

e) Fachkräfte mit einer einschlägigen mindestens dreijährigen Ausbildung oder einem Studium im psychologischen/psychiatrischen Bereich. Dies sind Personen insbesondere mit folgenden Abschlüssen:

Psychologen*innen
Gerontopsychologen*innen
Fachärzte / Fachärztinnen für Psychiatrie
Gerontopsychiater*innen
Fachkraft in der Gemeindepsychiatrie
Psychagog*innen, Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut*innen

Landesverordnung Mecklenburg-Vorpommern

Niedersachsen

Nordrhein-Westfalen

Personelle Ausstattung/Personalqualifikation

Zur Erbringung der Leistungen sind vom Leistungserbringer ausschließlich geeignete Fachkräfte einzusetzen. Geeignete Fachkräfte zur Erbringung der qualifizierten Assistenz müssen die erforderlichen Kenntnisse und Fähigkeiten mit einer mindestens dreijährigen Fachausbildung im Bereich Pädagogik, Pflege oder sozialer Arbeit erworben haben.

Fachkräfte sind insbesondere Ergotherapeut*innen, Erzieher*innen,
Heilerziehungspfleger*innen, Heilpädagog*innen, Pflegefachkräfte, Sozialarbeiter*innen, Sozialpädagog*innen und Personen mit vergleichbarer Ausbildung. Bedarfsgerecht kommen hierbei sowohl Berufsgruppen mit Fachschulausbildung als auch Berufsgruppen mit Bachelor- oder Masterabschluss bzw. vergleichbarer Abschlüsse zum Einsatz.

Die eingesetzten Assistenzkräfte müssen über die Fähigkeit zur Kommunikation mit den Leistungsberechtigten in einer für die Leistungsberechtigten wahrnehmbaren Form verfügen. Dadurch wird sichergestellt, dass die spezifischen Bedarfe unabhängig von der Behinderung gedeckt werden können und beispielsweise auch blinde, gehörlose und taubblinde Leistungsberechtigte eine für sie geeignete
Assistenzkraft erhalten.

Landesrahmenvertrag NRW

Rheinland-Pfalz

Sachsen

Fachkräfte müssen eine Ausbildung in einem staatlich anerkannten Beruf oder ein Studium abgeschlossen haben, wodurch ihnen Kenntnisse und Fähigkeiten zur selbständigen eigenverantwortlichen Wahrnehmung der ausgeübten Funktion und Tätigkeit vermittelt wurden. Bei welchen Berufsgruppen ein solcher Fachkraftstatus angenommen werden kann, ergibt sich aus der nicht abschließenden Aufzählung in der Anlage.

Anlage:

Psychologin und Psychologe
Ergotherapeutin und -therapeut
Logopädin und Logopäde
Physiotherapeutin und -therapeut
Heilpädagogin und -pädagoge
Kunsttherapeutin und -therapeut
Krankengymnastin und Krankengymnast
Diätassistentin und -assistent
Musiktherapeutin und -therapeut
Sozialpädagogin und -pädagoge
Sozialarbeiterin und -arbeiter
Erzieherin und Erzieher
Heilerziehungspflegerin und -pfleger
Ergotherapeutin und -therapeut
Heilerziehungspflegerin und -pfleger
Heilpädagogin und -pädagoge
Rehabilitationspädagogin und -pädagoge
Sonderpädagogin und -pädagoge
sowie andere für die Praxis in sozial-, heil- oder sonderpädagogischen Wohnformen vergleichbar ausgebildete akademische Fachkräfte mit Diplom-, Bachelor- oder Masterabschlüssen

§ 18 SächsBeWOGDVO

Sachsen-Anhalt

Schleswig-Holstein

Thüringen

Personelle Ausstattung und Qualifikation des Personals

Die vom Leistungserbringer bereitzustellende personelle Ausstattung und die Qualifikation des Personals richten sich nach dem Hilfebedarf der Leistungsberechtigten unter Berücksichtigung der als Grundlage des Leistungsangebots mit dem örtlichen Träger der Eingliederungshilfe vereinbarten Konzeption als Bestandteil der Leistungsvereinbarung.

Landesrahmenvertrag Thüringen

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